Spondylolyse - Spaltbildung im Wirbelbogen

Mit Spondylolyse bezeichnet man einen Spalt zwischen dem oberen und unteren Gelenkfortsatz im Wirbelbogen (Processus articularis und inferiores). Das Krankheitsbild ist angeboren und tritt überwiegend am fünften Lendenwirbel auf. Etwa 6 % der Bevölkerung sind von einer Spondylolyse betroffen. Durch die Instabilität des Wirbels kommt es meist zum Wirbelgleiten (Spondylolisthesis). Der Wirbelkörper gleitet dann nach vorne und erzeugt Beschwerden. Spondylolyse muss aber nicht immer schmerzhaft sein.

Erfahren Sie hier mehr zu den Hintergründen, Symptomen und Behandlungsmöglichkeiten!

Ursachen für Spondylolyse

Eine Spondylolyse (ICD-Code: M43.0) ist in den meisten Fällen erblich bedingt. Auch wenn die Erkrankung angeboren ist, zeigt sie sich noch nicht beim Säugling. Sie bildet sich erst im Laufe der Zeit aus. Am häufigsten sind Kinder und Jugendliche zwischen dem 12. und 17. Lebensjahr betroffen. Je jünger das das Kind, desto höher die Wahrscheinlichkeit für starkes Wirbelgleiten. Patienten mit Morbus Scheuermann neigen verstärkt zum Hohlkreuz und haben damit ebenfalls ein erhöhtes Risiko für Spondylolyse.

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Die Krankheit kann auch durch einseitige, chronische Belastungen hervorgerufen oder verstärkt werden. Die Verbindung von genetischen und mechanischen Faktoren erweist sich als besonders ungünstig. Leistungssportler mit sportlich verursachten Hohlkreuz leiden besonders häufig unter Spondylolyse (typische Sportarten sind Ringen, Delphinschwimmen, Judo und Ballett). Aufgrund der veränderten Wirbellage wachsen diese nicht mehr gleichmässig, sondern asymmetrisch. Dadurch kommt es zu Fehlhaltungen und ungleichmässiger Abnutzung der Wirbelgelenke. Das Wirbelgleiten wird so wahrscheinlicher. Wirbelgleiten kann auch durch Unfälle oder Knochenerkrankungen wie Osteoporose hervorgerufen werden. Extrem selten kommen Tumore oder Entzündungen als Ursache infrage. 

Die Symptome einer Spondylolyse

Von der Krankheit ist die Lendenwirbelsäule (LWS), selten die Halswirbelsäule (HWS) betroffen. Spondylolyse wird in die Schweregrade I bis IV klassifiziert. Schweregrad IV bezeichnet das vollständige Kippen eines Wirbelkörpers, was jedoch sehr selten ist. Eine Variante des Krankheitsbildes ist die Verschiebung eines Wirbelkörpers ohne Spaltbildung (Pseudospondylolisthesis).

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Mit dem Wirbelgleiten treten folgende Symptome auf:

• Bei Belastung Rückenschmerzen, die in Gesäss und Oberschenkel ausstrahlen.
• Beim Strecken (Zurückbeugen) nimmt der Schmerz zu: Der Spinalkanal verengt sich durch diese Bewegung, es kommt zu Druck auf das Gewebe und die Knochenfortsätze berühren sich.
• Beim Vorbeugen wird der Schmerz weniger: die Beugung entlastet, da sie den Rückenmarkskanal etwas erweitert und sich die Knochenfortsätze auseinander bewegen können.

Die Krankheit kann aber auch völlig schmerzfrei sein und wird zufällig bei einer Röntgenuntersuchung entdeckt. Wenn die Muskeln und Bänder um die Wirbelsäule für ausgleichende Stabilität sorgen, bringt eine Spondylolyse keine Beschwerden mit sich.

Eine Spondylolyse ist nicht mit einem Bandscheibenvorfall zu verwechseln, auch wenn sich die Symptome teilweise ähneln. Mit einer seitlichen Röntgenaufnahme der Wirbelsäule kann die Diagnose gestellt werden. Beim MRT werden auch mögliche Beeinträchtigungen am Rückenmark und Nervensystem, und damit ein eventueller Bandscheibenvorfall, sichtbar, sodass diese Diagnosemöglichkeit dem einfachen Röntgen vorzuziehen ist.

Behandlung einer Spondylolyse

Bei einem Krankheitsbild der Stufe I und II reicht eine konservative Therapie. Sie sollte sich nicht ausschliesslich am Röntgenbild, sondern vor allem an den Beschwerden des Patienten orientieren. In den meisten Fällen wird Krankengymnastik verordnet, die sehr wirksam ist. Sie zielt auf die Kräftigung der Bauch- und Rückenmuskulatur ab. Idealerweise ist die Behandlung ganzheitlich ausgerichtet. Gute Erfolge werden auch mit Massagen, muskelentspannenden Medikamenten und Elektrotherapie verzeichnet. Gibt es bereits neurologische Ausfallerscheinungen wie Lähmungen der Beine, kommt jedoch eine Operation in Betracht. Dabei werden die Gleitwirbel zurückgeschoben und stabilisiert (Spondylodese mit Reposition). Nach der Operation ist ein mehrwöchiger Aufenthalt in einer Rehaklinik erforderlich.

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Kann man Wirbelgleiten vorbeugen?

Bei einer genetisch bedingten Spondylolyse ist Vorbeugen nicht möglich. Bei abnutzungsbedingten Gleitwirbeln lässt sich jedoch etwas tun. Da aber eine Pseudospondylolisthese durch Training der Wirbelsäule aufgehalten oder verhindert werden kann, ist gezielter Muskelaufbau notwendig. Alle Muskeln, die das Skelett stützen, sollen hierbei gestärkt werden. Man trainiert auch die ventral (zum Rücken hin) gelegenen Muskeln. Sinnvoll sind auch Pilates und Yoga. Die Wirbel können dadurch zwar nicht in ihre ursprüngliche Position zurückrutschen, doch eine weitere Verschlechterung wird verhindert. Eine kräftige Muskulatur stabilisiert das ganze Skelett und beugt generell Rückenschmerzen vor. Starke Muskeln können auch altersbedingten Rückenleiden vorbeugen.