Stent Implantation - Medizinische Experten

Die Stent-Implantation ist eine Therapie-Option zur Behandlung von Durchblutungsstörungen aufgrund von Gefässverengungen. Dabei wird eine Gefässstütze mithilfe eines Ballonkatheters an die Stelle der Gefässverengung eingebracht, die das Gefäss offen halten soll.

Weitere Informationen zur Stent-Implantation finden Sie weiter unten.

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Stent Implantation - Weitere Informationen

Die Koronare Herzkrankheit (KHK) und die Carotisstenose sind typische Anwendungsbeispiele in der Kardiologie für eine Stent-Therapie. Dadurch wird das Risiko für einen Herzinfarkt deutlich gesenkt. Der Eingriff kann in Lokalanästhesie durchgeführt werden.

Was ist eine Stent-Implantation?

Eine Stent-Implantation ist ein Verfahren zur Therapie von Gefässverengungen, bei dem ein Stent (Gefässstütze) in das verengte Gefäss eingebracht wird, nachdem die verengte Stelle mit einem Ballonkatheter geweitet wurde. Die Gefässstütze soll gewährleisten, dass das Gefäss offen bleibt und sich nicht wieder schliesst. Neben der Anwendung in der Angiologie und Kardiologie können Stents aber auch in andere Hohlorgane (z.B. Speiseröhre, Gallenwege) eingesetzt werden, um diese offen zu halten.

Was ist ein Stent und welche Arten von Stents gibt es?

Ein Stent (Gefässstütze) ist ein Gittergeflecht, mit der Gefässe und Hohlorgane stabilisiert und offen gehalten werden sollen. Früher bestanden Stents aus unbeschichtetem Metall. Es können u.a. folgende Formen unterschieden werden:

  • Da bei unbeschichteten Stents die Gefahr besteht, dass sich am Stent Blutgerinnsel oder Narbengewebe bilden und sich so eine erneute Verengung (In-Stent-Stenose) entwickeln kann, werden heute immer häufiger medikamentenbeschichtete Stents verwendet. Diese geben ein Medikament an die Umgebung ab, das die Blutgerinnsel- und Narbenbildung hemmen und so einer In-Stent-Stenose vorbeugen soll.
  • Selbstentfaltende Stents entfalten sich nach Entfernung einer Plastikhülle von selbst.
  • Ballon-expandierende Stents werden während der Dehnung des Gefässes mithilfe des Ballons an die Gefässwand gepresst. Nach Zurückziehen des Ballonkatheters behält der Stent seine Form bei.
  • Resorbierbare Stents sind eine neue Entwicklung, sie werden vom Körper nach einer gewissen Zeit abgebaut.

Gründe für eine Stent-Implantation (z.B. KHK, Carotisstenose, pAVK)

Bei der Arteriosklerose (Arterienverkalkung) bilden sich Plaques, Ablagerungen von Blutfetten, Kalk und Bindegewebe an der Gefässwand, die im Laufe der Zeit ein Gefäss so verengen können, dass das Blut nicht mehr in ausreichendem Masse fliessen kann und es so zu einer Unterversorgung von Organen und Geweben kommt. An solchen Engstellen können sich auch Thromben (Blutgerinnsel) bilden, die sich lösen und an einer anderen Stelle einen Gefässverschluss (Thrombose, Embolie) verursachen können. Daher besteht beispielsweise bei Arteriosklerose ein erhöhtes Risiko für einen Herzinfarkt. Durch die Erweiterung des Gefässes mit einem Ballonkatheter wird versucht, den ungehinderten Blutfluss wieder herzustellen. Aber immer dann, wenn durch alleinige Aufdehnung einer Engstelle mit einem Ballonkatheter die Gefahr besteht, dass sich das Gefäss wieder schliesst, wird der Gefässspezialist das Einbringen eines Stents in Erwägung ziehen. So kommt eine Stentimplantation u.a. bei der Behandlung und Therapie folgender Erkrankungen in Betracht:

  • KHK (koronare Herzkrankheit, Verengung der Herzkranzgefässe); beim akuten Herzinfarkt ist heute die Stentimplantation die Therapie der Wahl
  • pAVK (periphere arterielle Verschlusskrankheit, Durchblutungsstörung der Arme und Beine)
  • Carotisstenose (Verengung der Halsschlagadern)
  • Nierenarterienstenose (Verengung der Nierenarterien)

Aber auch Tumoren können durch ihr Wachstum Hohlorgane wie die Speiseröhre verschliessen. Dann versuchen Onkologen, das Organ durch Legen eines Stents offen zu halten.

Ablauf einer Stent-Implantation

Die Stentimplantation ist ein kleiner Eingriff. Nachdem der Spezialist für Stent-Implantation einen Zugang zum Gefässsystem in einer Arterie des Armes oder der Leiste gelegt hat, schiebt er einen Führungskatheter durch die Gefässe bis zur verengten Stelle vor. Mithilfe eines Kontrastmittels kann er die Lage und das Ausmass der Verengung genau bestimmt. Durch den Führungskatheter wird dann ein Ballonkatheter mit dem Stent eingeführt. Je nach Stent-Typ entfaltet sich der Stent von selbst oder wird im Rahmen der Dilatation (Dehnung) durch den Ballon, der während des Einführens noch zusammengefaltet ist, an die Gefässwand gepresst. Anschliessend werden der Ballonkatheter und der Führungskatheter vorsichtig entfernt und die Öffnung mit einer speziellen Technik oder per Druckverband verschlossen.

Nachbehandlung nach einer Stent-Implantation

Nach dem Eingriff muss der Patient blutverdünnende Medikamente (wie Acetylsalicylsäure und Clopidogrel) nehmen, die die Bildung von Blutgerinnseln hemmen. Je nach verwendetem Stent kann beispielsweise Clopidogrel einige Wochen bis Monate nach dem Eingriff abgesetzt werden, Acetylsalicylsäure muss ein Leben lang genommen werden. Der Erfolg der Behandlung wird einige Monate nach dem Eingriff mithilfe eines bildgebenden Verfahrens (z.B. hochauflösende Computertomographie) kontrolliert.

Risiken und Komplikationen einer Stent-Implantation

Wie jeder operative Eingriff birgt auch die Stent-OP die Gefahr von Komplikationen. So können beispielsweise Herzrhythmusstörungen während des Eingriffs auftreten. Durch die blutverdünnenden Medikamente besteht eine erhöhte Blutungsneigung. Weitere Komplikationen sind die o.g. In-Stent-Stenose, Gefässverschluss und Herzinfarkt. Beim Legen des Stents kann es zu Gefässverletzung oder zum Verschluss von Gefässabzweigungen kommen.

Welche Fachärzte und Spezialkliniken führen die Stent-Implantation durch?

Stentimplantation-Spezialisten sind in der Regel Fachärzte für Gefässchirurgie, Angiologie und Kardiologie. Weiterführende bildgebende Untersuchungen werden von Radiologen durchgeführt. Je nach zugrunde liegender Erkrankung können aber auch andere Fachärzte wie Onkologen oder Gastroenterologen die Stentimplantation durchführen. Spezielle Kliniken für Stentimplantation sind meist gefässchirurgische Kliniken, bei onkologischen Gründen für die Behandlung aber auch Tumorkliniken oder Kliniken für Innere Medizin.

Wie finde ich die „beste Klinik“ für eine Stent-Implantatio

Eine Klinik als „beste Klinik“ oder „Top Klinik“ für eine Stent-Implantation zu bezeichnen ist nicht möglich. Sehr wohl gibt es Ärzte und Kliniken, die sich auf die Behandlung von Gefässverengungen mittels Stent-Implantation spezialisiert haben und über grosse Erfahrung verfügen. Diese Experten für Stent-Implantation finden Sie im Leading Medicine Guide.

Was macht unsere Ärzte zu Spezialisten für eine Stent-Implantation?

Im Leading Medicine Guide werden nur ausgewählte hochqualifizierte medizinische Experten und Spezialisten präsentiert. Alle gelisteten Ärzte haben eine hohe fachliche Expertise, verfügen über exzellente Erfahrungen im Bereich der Stent-Implantation und erfüllen die strengen Aufnahmekriterien des Leading Medicine Guide.

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